CURATIVOS

Conceito: é a denominação genérica que se da aos procedimentos e cuidados externos
dispensados a uma lesão.

o Curativo ,Objetivos
• Limpar a ferida;
• Proteger de traumatismos mecânicos;
• Prevenir contaminação exógena;
• Absorver secreções;
• Minimizar o acúmulo de fluidos por secreção;
• Imobilizar


Cuidados
*Limpar, proteger e manter o local seco.
*Trocar com frequência, e conforme a necessidade.
*Observar a evolução da ferida.
*O curativo não cicatriza a ferida e sim favorece
*ambiente adequado para que ela ocorra.

CURATIVO IDEAL
*O curativo deve proteger a ferida.
*Deve promover um ambiente com umidade adequada.
*Proporcionar isolamento térmico.
*Deve ser fácil de retirar a fim de evitar traumas.
*Deve remover a drenagem e os restos celulares.
*Deve ser isento de partículas e produtos tóxicos.


TIPOS DE CURATIVO
*Curativos com gaze: ideais para coberturas de feridas recentes, sangrantes e exsudativas,
Costumam ser presas com fitas adesivas. Podem dificultar a avaliação da ferida, sendo necessário
remover a cobertura.
*Curativos transparentes: coberturas para ferimentos que oferecem a visão dos mesmos. Facilitam a avaliação da ferida, sem ser necessário a remoção da cobertura. Menos volumosos
que a gaze, não necessitam de fita adesiva. No entanto, não são absorventes, mais utilizados para cobrir locais de inserção venosa.
*Curativos Hidrocolóides: são auto-aderentes, opacos e impedem a entrada de ar e água no ferimento. Sua principal característica é manter a ferida umedecida, facilitando a
cicatrização, novas células proliferam com maior rapidez em ambiente úmido. Podem ser mantidos por até uma semana, repele microrganismos por ser oclusivo.
*-SECO: recomendado em feridas cirúrgicas limpas com sutura.
Troca diária, ate retirada de pontos.
-ÚMIDO OU OCLUSIVO: impermeável, acelera a cicatrização e previne a desidratação tecidual e a
morte celular. Quando ocluído protege as terminações nervosas, reduzindo a dor.
-COMPRESSIVO: gera pressão para controlar e evitar o sangramento. Realizados com atadura,
compressas e fitas adesivas.


Tempos do curativo
1o tempo: remoção do curativo anterior
Pinças utilizadas: Kocher e dente de rato
2o tempo: limpeza da ferida
Pinças utilizadas: Anatômica e Kelly
3o tempo: tratamento da lesão
Pinças utilizadas: Anatômica e Kelly
4o tempo: proteção da ferida (cobertura).
Pinças utilizadas: Anatômica e Kelly

Limpeza mecânica com Solução fisiológica Evita o traumatismo direto na ferida, além de hidratá-la
favorece a cicatrização;
A lavagem da ferida com SF é recomendada evitando-se a limpeza mecânica, pois atritos excessivos poderão danificar o tecido de granulação;
A limpeza com SF a jato, sob pressão (por irrigação) tem o intuito de facilitar a remoção dos tecidos necróticos. É realizada com seringa ou perfurando-se o frascos de soro com agulha grossa.


Indicações de uso Feridas pouco ou moderadamente exsudativas
(manter leito úmido) Impedem a entrada de ar e água
Lesões por pressão I e II Lesões de pele Áreas doadoras de enxerto
Queimaduras superficiais Curativo protetor para prevenção de
lesões causadas por fricção.

Ação;
Estimula a neoangiogênese, manter a umidade, desbridamento.

HIDROGEL
 Composição: Gel transparente, disponível em forma de placa e gel e requer utilização de cobertura secundária.

Ação:
*Mantém umidade;
*Redução significativamente da dor: sensação refrescante;
*Hidrata e facilita remoção de tecidos desvitalizados;
Indicação:
* feridas com perda tecidual parcial ou profunda;
*feridas com tecido necrótico;
*áreas doadoras de pele;
*queimaduras

Hidropolímero
Adesivo de poliuretano, revestido com almofada de hipropolímero de alta densidade.
Mantém a umidade, absorvendo e retendo exsudato, por meio de sua estrutura porosa, que se expande, aderindo ao leito da ferida, evitando maceração.
Indicação: feridas limpas em fase de granulação, com média e pequena quantidade de exsudato.
Contra indicação: feridas infectadas, necrosadas e tunelizadas.



  POMADAS ENZIMÁTICAS
Aceleram processos de degradação e digestão das enzimas, atuam como
debridantes químicos, facilitando a proliferação e regeneração celular.


PAPAÍNA
 Atuação: desbridante, não traumático, antiinflamatório, bactericida, estimula a cicatrização.
 atuação apenas em tecidos lesados.
Deve ser armazenada em local limpo, seco, longe da luz, por ser
fotossensível e deve ficar longe de substâncias oxidantes como ferro, iodo e oxigênio.

Complicações: durante a utilização da papaína pode ocorrer sangramento na ferida. Deve-se substituir a substância por AGE, retornando depois ao uso da papaína.


COLAGENASE:
- Composição: Enzima proteolítica
- Ação: provoca necrólise, degradando o colágeno inativo da ferida, realiza desbridamento enzimático suave e não
invasivo.
- Pouca efetividade em tecidos necróticos.


 FIBRINOLISINA - FIBRASE
- Ação: dissolvem o exsudato e os tecidos necróticos, porém é pouco efetiva em grandes áreas necróticas.
- Observação: monitorar a sensibilidade do paciente


Sulfadiazina de prata
É o produto mais utilizado no tratamento de queimaduras.
Possui característica bactericida imediata e bacteriostática residual, age diretamente sobre a membrana citoplasmática bacteriana.
Desvantagem: dificultar a visualização do leito da ferida por formar uma camada opaca.


Albumina
A clara do ovo é rica em albumina, tem propriedades cicatrizantes, mantém a umidade da ferida e facilita. neoangiogênese e a formação de tecido de granulação.
 Alguns estudos antigos da eficácia de sua utilização emgranulos.


AÇÚCAR  (cristal e não refinado)
 Composição: sacarose
 Forma de apresentação: em grânulos;
 Ação: efeito bactericida;
 Observação: é necessário troca de 2/2 horas para manter a sua ação;
 Indicações; feridas com necrose de coagulação,
queimaduras, pacientes obesos, desnutridos e com idade
avançada.


ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO
-Composição: 80% de cálcio + 20% de sódio + ácidos derivados de algas marinhas
-Formas de apresentação: cordão, placa e gel
-Ação: hemostasia, debridamento osmótico, grande absorção de exsudato
(formação de gel), mantém a umidade da ferida.


FILMES TRANSPARENTES
-Composição: filme de poliuretano,aderente (adesivo), transparente,
elástico e semipermeável
Ação: umidade / permeabilidadeseletiva / impermeabilidade a fluido
Observação: pode ser utilizado
como cobertura secundária (curativo seco) Troca de até 7 dias


HIDROPOLÍMERO
 Indicação: feridas abertas não infectadas e com baixa ou
moderada quantidade de exsudato
 Observação: uso de talco para
aumentar poder de adesividade

NÃO ADERENTE (Rayon)
É utilizada também para o alívio da dor
 Composição: tela de acetato de celulose
 Ação: proporciona a não-aderência da ferida
Indicação: áreas doadoras e receptadoras de enxerto, abrasões e lacerações.


CARVÃO ATIVADO COM PRATA
Composição: carvão ativado
com prata a 0,15% envolto por tecido de nylon poroso,
selado nas quatro bordas.
Ação: absorve exsudato / filtra odores / bactericida (prata)
Indicação: feridas infectadas e exsudativas
Observação: não pode ser cortado e a prata é desativada
pelo SF.


ÁCIDO GRAXO ESSENCIAL (AGE)
Composição: óleo vegetal composto por
ácidos linoléico, caprílico, cáprico, vitaminas A,
E e lecitina de soja.
Ação: quimiotaxia leucocitária, umidade, bactericida
Indicação: prevenção e tratamento de úlceras/ tratamento de feridas abertas
Contra-indicação:
alergias


Soro fisiologico 
Curativo primário no tratamento da ferida
aberta;
 Hidratação da ferida, favorece cicatrização;
 Limpeza mecânica, evita traumatismo da
ferida.


Por que devemos utilizar SF 0,9% morno?
Durante o curativo, a ferida perde de 2o a 3o em relação à temperatura corpórea, o que
causa vasoconstrição local, interferindo no
processo de cicatrização (divisão celular). A lesão leva em média 4 horas após o curativo
para alcançar a temperatura corpórea e reiniciar o processo cicatricial.


ANTISÉPTICOS
Produtos derivados do iodo
 Ação: germicida, penetra na parede celular bacteriana;
Indicação: antissepsia da pele e mucosa peri-cateteres;
 Contra-indicação: feridas abertas de qualquer etiologia;
Observação: é neutralizado na presença de matéria
orgânica.
Clínica: pouco utilizado atualmente.


CLOREXIDINA
Ação: atividade germicida por destruição de membrana citoplasmática bacteriana
Indicação: antissepsia da pele e mucosa
peri-cateter
Contra-indicação: feridas abertas de qualquer etiologia
Observação: a atividade germicida se mantém mesmo na presença de matéria orgânica; reduz a força tensil tecidual.